背景和目的:研究者已经在白种人观察了危险因素或高血压并存疾病给高血压患者带来的额外心血管风险,但是中国患者还缺乏这方面的数据。 方法:FEVER试验随机了分析了9711例中国高血压患者,将患者分入积极或常规高血压治疗组,治疗40周,同时观察患者的转归。本研究旨在分析基线存在的危险因素其独立于血压控制之外、增加心血管疾病发生风险的作用。采用Cox比例风险模型计算危险比(RR),校正了所观察危险因素以外的其他多个基线变量,同时校正了治疗时的收缩压和舒张压。 结果:男性、高龄、糖尿病和心血管疾病显著增加心血管事件(RR为1.41~1.86)、卒中(RR为1.42~1.76)、心脏事件(RR为1.34~2.70)、心血管死亡(RR为1.62~2.16)和全因死亡(RR为1.61~2.02)的发生风险。基线SBP和吸烟显著增加心血管事件和卒中风险。高胆固醇水平、心电图上左室肥厚和单纯收缩期高血压不增加任何心血管终点发生。 结论:在血压得到良好控制的中国高血压患者,高血压以外的几个危险因素增加这些患者的剩留心血管风险,其程度与白人研究中所观察到的相一致。高血清胆固醇水平不增加心血管风险,这是中国人群所特有的还是更为广泛的现象,还需进一步证实。单纯收缩期高血压(收缩压>140 mmHg且舒张压<90 mmHg)不显著增加心血管风险,这提示通常的单纯收缩期高血压定义不足以检出动脉僵硬度明显增加的高血压患者。
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