目的:在从未治疗的高血压患者,评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和血压晨峰(MBPS)的关系。
材料和方法:我们观察了121例从未治疗的高血压患者(男性96例,女性25例,平均年龄35.9±10.1岁,范围18~58岁)。对所有患者进行多导睡眠监测,计算呼吸暂停-低通气指数(AHI)。依据AHI,将患者分为三组:无OSA(AHI<5、n=63);轻度OSA(AHI=5~15、n=35);中重度OSA(AHI>5、n=24)。在每周的同一天进行两次动态血压监测(ABPM),每隔7天监测ABPM。MBPS定义为:睡-谷晨峰值=醒后2小时平均收缩压-夜间睡眠时3个最低收缩压读数的均值;醒时MBPS=醒后2小时-醒前2小时平均收缩压。依据累积和控制图(plot of cumulative sums)评价清晨3点到9点血压累积和控制图的高度(注:代表血压波动情况)。
结果:与无OSA组相比,轻度OSA组和中重度OSA组有日间和夜间收缩压升高的趋势。各组间的睡-谷晨峰值、醒时晨峰值和累积和控制图的高度无显著差异,三组患者的第1、2次监测结果分别为:睡-谷晨峰值为12、13、17 mmHg和13、12、17 mmHg;醒时晨峰值为8、8、10 mmHg和9、8、8 mmHg;累积和为20、0;21、7;23、4和20、0;23;2;21,1 mmHg(各组间比较无显著差异)。对于无OSA的患者,第1次和第2次监测的所有MBPS值之间具有显著相关性。轻度OSA组的睡-谷晨峰值和醒时晨峰值具有显著相关性。在中重度OSA组,所有的MBPS值之间均无显著相关性。
结论:在从未治疗过的高血压患者中,MBPS的程度较轻,合并与不合并OSA患者的MBSP相比无显著差异。但是,合并OSA会影响MBPS数值的可重复性。
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