一项回顾性队列研究显示，对于阻塞性或非阻塞性病变，加入斑块范围指标均能显著改善CT血管造影（CTA）评估冠状动脉疾病风险的价值。

　　研究2月18日在线发表于Circulation: Cardiovascular Imaging。资深作者Ron Blankstein博士（Brigham妇女医院）介绍，传统上，CTA将冠状动脉疾病根据管腔狭窄是否超过50%划分为阻塞性或非阻塞性病变，对斑块范围和容积关注较少。本研究中40%的患者CTA结果“正常”，38%有非阻塞性病变，22%有阻塞性病变，通常只有这22%的患者会接受进一步有创或无创检查。

　　研究使用64排或更新的系统对连续3242例既往无冠状动脉疾病，就诊于两家大型医院的患者进行CTA检查，随访至少2年（中位3.6年），主要终点为心血管死亡或非致死性心肌梗死。2.8%的患者发生主要终点事件。

　　多变量分析中，大范围病变（超过4个冠状动脉节段）患者主要终点风险显著增高；无论是非阻塞性（P=0.002）或阻塞性（P<0.001）病变，阻塞性小范围病变（不超过4个节段）患者风险显著增高（P=0.009）；而非阻塞性小范围病变患者风险未增高。

　　Blankstein指出，非阻塞性大范围病变的冠状动脉疾病患者事件发生率和阻塞性小范围病变患者相同。对于此类患者，由于其病变不影响血流，任何传统负荷试验结果均为阴性，但仍有较高的破裂风险。这也可解释为何负荷试验结果正常的患者仍可发生心脏事件。

　　Circ Cardiovasc Imaging 2014